负责人姓名

联系

电话

所属院系

身份证号

QQ

年级专业

个人简介

（200字内）

拟注册企业

有限公司 名称

个体工商户 （最好有个名号）

预备名称1

预备名称2

预备名称3

注册资本

      （万元）

无要求

团队其他成员（股东）

只能1人

股东出资

（认缴方式）

所占比例

无要求

所属行业

1文化创意产品     2动漫游艺   3工业设计与模具开发   4通信数码技术

5数字媒体设计     6电子商务   7网络工程及系统集成   8应用软件开发

9代理记账办税    10现代物流  11广告设计与制作      12环保科技研发

13信息技术服务   14创意产品设计与销售  15家电维修  16其他

选择（数字）可多选

项目简介或项目方向

（200字内）

经营范围

（后期需经相关部门核定）

创业者承诺

1.申请人自愿申请加入四川工业科技学院大学生创新创业孵化中心创业；

2.经营项目无知识产权纠纷，合法经营；

3.以上信息真实可靠。           负责人签字：            20   年  月  日

有无

创业计划书

有√      创业计划书另附

无

大学生创新创业孵化中心审核意见

                                     签章：

日期：20  年  月  日               

双创孵化中心办公区域工位号安排

                                     安排老师签字：

 日期：20  年  月  日